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急診室裡的數字迷思：你的疼痛真的能被1到10分定義嗎？

疼痛量表的日常困境

每次衝急診掛號時，護理師遞過來的那張「疼痛評分表」大家都不陌生吧？從0分「完全不痛」到10分「想像中最痛」，這個看似科學的評估工具，最近被瑞典研究狠狠打臉！卡羅琳學院最新報告指出，超過6成急診患者覺得量表根本無法表達真實感受。

真實案例揭露三大漏洞

1. 時間差問題：
   「我進來時胸悶到只能打7分，但等待時突然變成刺痛感，分數早就衝破10分了！」王先生分享心肌梗塞前兆經歷時激動表示。研究發現68%患者疼痛性質會隨時間改變，單次評分就像用快門捕捉流水，完全失真。

2. 症狀描述侷限：
   「與其說是痛，更像有千斤頂壓在胸口」陳小姐描述心絞痛感受。現行量表只問「多痛」，卻忽略悶痛、刺痛、灼熱感等關鍵特徵，更別說姿勢改變帶來的痛感變化。

3. 分數認知落差：
   10分代表什麼？研究團隊訪談發現：

   • 年輕族群聯想到「分娩劇痛」
   • 長輩常說「像被卡車輾過」
   • 慢性疼痛患者苦笑：「我的10分是別人的5分」
     這種認知差異導致相同分數可能代表完全不同的痛苦層級。

急診現場的溝通斷層

醫護人員的無奈

「看到『痛到想死』卻只勾3分，我們也很困惑」林姓急診護理師透露。研究統計顯示：

• 42%患者怕被當「奧客」故意低報
• 35%長輩覺得「忍痛是美德」
• 23%年輕人擔心用藥成癮刻意壓低分數

被忽略的關鍵指標

現行量表最大盲點在於只量化強度卻忽略質性描述，比如：

• 疼痛是否隨呼吸加深？
• 有無伴隨麻木或灼熱感？
• 特定動作是否加劇不適？
  這些細節往往是診斷致命疾病的關鍵，像是主動脈剝離的「撕裂痛」或肺栓塞的「尖銳刺痛」。

改善評估的新方向

動態評估工具

美國約翰霍普金斯醫院正在測試「疼痛動態追蹤APP」，每15分鐘自動提醒患者記錄：

• 當前疼痛性質圖示選擇（閃電=刺痛、火焰=灼熱等）
• 簡易體感記錄（深呼吸/轉身是否加劇）
• 三維強度量表（基礎值/最高值/波動頻率）

醫病溝通技巧升級

台大急診部建議採用「疼痛對話框」：

1. 「請用三個形容詞描述您的痛」
2. 「最痛時像被什麼東西攻擊？」
3. 「這種痛會讓您聯想到什麼顏色？」
   透過隱喻式溝通，能更準確捕捉神經痛、內臟痛等不同痛覺類型。

民眾就醫自保攻略

描述疼痛的黃金三要素

1. 性質：像針刺、火燒還是重物壓迫？
2. 節奏：持續悶痛或陣發性抽痛？
3. 連動反應：疼痛時會不會冒冷汗或想吐？

特殊族群注意事項

• 失智患者：觀察皺眉、護痛部位等非語言線索
• 兒童：用臉譜量表搭配玩具比喻（「像被恐龍咬還是蚊子叮？」）
• 慢性病友：建立個人疼痛基準線，就診時直接說明「比平常嚴重幾倍」

下次走進急診室時，別讓你的疼痛被數字簡化。畢竟身體發出的警訊，從來就不是1到10分就能說清的故事。