蚊蟲叮咬反應大不同！醫師教你破解止癢迷思

真實診間故事：阿嬤的驚嚇體驗

「醫生啊！這粒水泡足大粒欸，甘真正是蚊子叮的？」暑假剛開始，林醫師的診間就擠滿從北部返鄉的小朋友。八歲的小美腿肚上鼓起乒乓球大的水泡，讓阿嬤緊張到差點要叫救護車。

▼ 症狀特徵：

• 中心點明顯突起
• 周圍皮膚泛紅發熱
• 水泡液體呈現透明偏黃

蚊蟲叮咬的10種皮膚變化

皮膚反應會因蟲種差異與個人體質呈現不同樣貌：

常見型態解析

1. 微型丘疹：像被原子筆尖戳到的小突起
2. 腫脹結節：觸摸有硬塊感，持續3-5天
3. 水泡型態（分三種）：
   • 單顆大水泡（常見於關節處）
   • 密集小水泡群（像汗疱疹）
   • 混合膿皰（抓破感染導致）

▼ 特殊案例：

• 嘴唇腫脹：叮咬臉部時的誇張反應
• 出血斑點：體質敏感者可能出現
• 類蜂窩組織炎：紅腫範圍超過10元硬幣

水泡形成的關鍵機制

當嗜酸性球等免疫細胞大量聚集，會引發連鎖反應：

1. 血管通透性增加 → 組織液滲出
2. 表皮層分離 → 形成水泡腔室
3. 發炎持續 → 水泡液轉為混濁

▼ 危險徵兆： ⚠️ 水泡周圍出現放射狀紅紋 ⚠️ 觸摸時有波動感且溫度升高 ⚠️ 伴有發燒或關節痛

南北大不同的免疫反應

都市小孩返鄉爆腫的關鍵在於：

• 北部蚊子以白線斑蚊為主
• 南部常見埃及斑蚊與小黑蚊
• 不同蟲種的唾液蛋白成分差異

▼ 免疫力培養時間表：	年齡層	平均適應期	紅腫持續時間
3-6歲	2-3年	1-2週
7-12歲	1年	5-7天
成人	已免疫	3天內消退

醫師認證止癢SOP

正確處理5步驟：

1. 冰鎮降溫：用毛巾包覆冰塊，每次不超過5分鐘
2. 藥物選擇：
   • 類固醇藥膏（短期使用）
   • 抗組織胺（口服液劑型適合兒童）
3. 保護水泡：貼人工皮避免摩擦
4. 夜間防抓：睡覺戴棉質手套
5. 追蹤變化：每日拍照記錄腫脹範圍

常見偏方風險評估：

方法	潛在風險	效果評分
口水塗抹	細菌感染風險增加 ★☆☆☆☆	0
蒜頭敷貼	化學性灼傷可能 ★★★★☆	1
阿斯匹靈	刺激皮膚 ★★★☆☆	2
肥皂水	皮膚過度乾燥 ★★☆☆☆	1

重要衛教觀念

• 不要迷信「解毒」說法：蚊蟲唾液不含傳統認知中的「毒素」
• 避免熱敷：溫度升高會加速組織胺釋放
• 衣物選擇：穿淺色棉質衣物較不易吸引蚊蟲
• 環境防蚊：每週清洗冷氣排水盤，避免積水養蚊

▼ 就醫時機： ➤ 水泡數量單日增加5顆以上 ➤ 腫脹影響關節活動 ➤ 出現呼吸困難等全身性反應

醫師小叮嚀

「與其擦來路不明的藥膏，不如準備兒童專用止癢棒隨身攜帶。記得選擇無薄荷腦成分，避免刺激小朋友敏感肌膚哦！」